一朋友咨詢：帶孩子去做視力檢查，醫(yī)生讓散瞳，把瞳孔散開(kāi)放大呢，我可不敢做……聽(tīng)說(shuō)這個(gè)國(guó)外不用呢……
想必這個(gè)飽讀網(wǎng)絡(luò)“民科醫(yī)學(xué)”的朋友讓無(wú)數(shù)醫(yī)生頭痛過(guò)，他常有一種“總有庸醫(yī)想害朕”的杞人憂天……
什么是散瞳驗(yàn)光?
散瞳驗(yàn)光，其實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)上稱為“睫狀肌麻痹驗(yàn)光”。是指在驗(yàn)光前給患者滴入睫狀肌麻痹眼藥水，從而放松患者眼調(diào)節(jié)，然后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗(yàn)光。
散瞳驗(yàn)光目的并不在于“散大瞳孔”(這種現(xiàn)象只是過(guò)程中的一種表象)，而是通過(guò)藥物使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)作用，消除過(guò)度調(diào)節(jié)作用對(duì)驗(yàn)光結(jié)果的影響，從而準(zhǔn)確判定眼睛真實(shí)屈光狀態(tài)的性質(zhì)與程度，得到正確可靠的結(jié)果。
但散瞳期間，會(huì)有視近模糊、怕光等不適，極少數(shù)患兒散瞳后可能出現(xiàn)顏面潮紅、口渴、發(fā)熱、頭痛、惡心等不良反應(yīng)。因此，在得知散瞳的可能副作用以后，有些家長(zhǎng)對(duì)散瞳是抗拒的。
為啥兒童要散瞳?
識(shí)別假性近視的關(guān)鍵
流行病學(xué)調(diào)查顯示，年齡越低、眼功能性調(diào)節(jié)痙攣的出現(xiàn)率越高、程度也越嚴(yán)重。這也是為什么對(duì)首次進(jìn)行屈光檢查的兒童要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光的原因。通過(guò)散瞳驗(yàn)光，會(huì)發(fā)現(xiàn)原本未經(jīng)散瞳驗(yàn)光的低度近視患者眼睛的屈光狀態(tài)可能變?yōu)檎！?/span>這部分近視患者其實(shí)是屬于假性近視——一種暫時(shí)、可逆性的近視現(xiàn)象。
2017年版美國(guó)《小兒眼病評(píng)估臨床指南》和《弱視臨床指南》中明確指出，睫狀肌麻痹驗(yàn)光對(duì)兒童屈光狀態(tài)的準(zhǔn)確測(cè)量時(shí)是必要的。而屈光狀態(tài)的準(zhǔn)確測(cè)量對(duì)于斜視和弱視的診斷和治療非常重要。
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